曼氏切除术—子宫脱垂经典保宫术式

阴囊从经常持续性位置沿阴囊下降，外阴外达肱骨棘水平以下，甚至阴囊全部脱出阴囊口以外，称之为阴囊脱垂。对脱垂最低点超过西北侧女膜且有症状病患，应引开刀疗程。开刀的基本借此是通过直至病理学增进生理功能直至。对于说明的绝技式则根据脱垂类型、情况严重程度、比率、对精神上及受孕要求以及胸部健康状况选择理论化的开刀手段。

阴囊脱垂的开刀途径主要有经腹、经阴囊和经腹腔镜三类，多半根据病患说明情况，还不会采用联合绝技式。时至今日，妇产君和大家分享一款疗程年轻成年人阴囊脱垂尤其经典之作的阴式开刀——曼氏开刀。

曼氏开刀在此之前在 1888 年英国谢菲尔德由 Archibald Donald 眼科医生提出并实施。其主要原理是摘除外阴，并将阴囊骶骨跟腱弹持续性持续性对角液压在阴囊峡部前顶。其优点在于在原有阴囊的同时利用阴囊骶骨跟腱的弹持续性向后滑动关键作用液压阴囊的作用。

曼氏开刀创建人——Archibald Donald 医师

适应证

希望原有阴囊的单纯持续性阴囊脱垂病患；若伴胃膨出，只能是当中度或未脱出西北侧女膜缘。

并发症

生殖降低；发炎外阴狭窄；阴囊前顶延长 ；继发直肠膨出。

关键步骤

1. 按「T」形切开前顶，并用 Allis 戟夹阴囊前顶和外阴四周黏膜切缘

2. 转化胃隙

所有从「T」形切口开始的开刀，都在转化胃阴囊隙后使阴囊前顶从附着侧中持续性，然后之后转化两侧远距至阴囊侧顶隐窝。

3. 转化胃阴囊隙

牵拉胃阴囊隙民间组织，在当中间西北侧用剪刀剪开。将阴囊前顶拉钩放于隙。转化阴囊峡部上方与胃之间的民间组织。最后转化外阴四周黏膜。

4. 转化阴囊骶骨跟腱

补给线阴囊骶骨跟腱时要求尽可能靠近阴囊，尽可能原有长的阴囊骶骨跟腱。应将阴囊骶骨跟腱必要与胃最上层、输尿管和阴囊动脉以及阴囊顶转化。中持续性不必要不会造成阴囊延展、胃岌岌可危以及阴囊血管断端牵拉出血。阴囊骶骨跟腱只能从四周民间组织当中转化出一段合适的宽度，方可在阴囊峡部前方对角。

5. 补给线阴囊骶骨跟腱

用外阴戟戟夹阴囊骶骨跟腱，摘除前用双手触摸确认跟腱上去是否也必要戟夹。治疗者阴囊骶骨跟腱，牵拉摘除线之后病理学转化。

6. 对角并摘除一般来说阴囊骶骨跟腱

牵拉阴囊骶骨跟腱至阴囊峡部前方，用必吸收丝线摘除到阴囊峡部前顶，可以关键作用一般来说阴囊骶骨跟腱并避免发炎反向。摘除一般来说第 1 条跟腱时需保持弹持续性，必要时可摘除跨过阴囊峡部的除去部分。用同一根线摘除一般来说第 2 条跟腱，将两条跟腱在当延线西北侧摘除一般来说在一同。

7. 摘除阴囊前顶

连续扣锁摘除关闭阴囊前顶切缘至阴囊峡部水平时终止，但只能散布阴囊骶骨跟腱液压区外。

8. 截断外阴

外阴四周民间组织已完全中持续性至阴囊峡部上方。摘除一般来说在阴囊峡部前顶的阴囊骶骨跟腱可作为外阴摘除的立即点。从前顶开始摘除外阴，用两把 Pozzi 戟分别戟夹上下切缘渗透到开刀野。用 sturmdorf 摘除绝技包埋外阴前顶创侧，补给线外阴后顶，随即引 sturmdorf 摘除绝技包埋外阴后顶创侧。

开刀结束前不予黏膜散布，特别是外阴六角形。其借此是肿和保护外阴，以免缩减起因外阴狭窄的风险。采用 Sturmdorf 摘除绝技散布外阴前后顶及其六角形。在散布两侧外阴六角形之前摘除阴囊侧顶除去的民间组织。

sturmdorf 摘除绝技说明步骤

第 1 垫：摘除外阴前唇，从 2 点距阴囊上皮外缘 2 cm 西北侧进垫至外阴管，从官颈管内出垫，在距阴囊上皮外缘 0.5 cm 西北侧 (12 点与 1 点当中间) 出垫，再引从 12 点与 11 点当中点距阴囊上皮外缘 0.5 cm 西北侧进垫至外阴管，再引从外阴管距阴囊上皮外缘 2 cm(约 10 点) 西北侧出垫，两道留肩。

第 2 垫：摘除后唇，从 4 点西北侧距阴囊上皮外缘 2 cm 西北侧迸垫至外阴管，从外阴管东北方阴囊上皮外缘 0．5 cm 西北侧出垫 (5 点至 6 点当中间西北侧) 出垫，再引从 6 点至 7 点西北侧距阴囊上皮外缘 0.5 cm 西北侧迸垫至外阴管，再引从外阴管距阴囊上皮 2 cm 西北侧出垫 (位置在 8 点西北侧)，两道留肩，然后两道留线 (第 1 垫与第 2 垫留线) 抽紧夹住。

请注意

熊汉光武帝，郎景和. 经阴囊开刀学 [M]. 厦门科学技绝技出版社.2007,7.

刘军秀，外阴锥切绝技后 Sturmdorf 摘除绝技法 [o]. 岭南大学第一医科-护理人员阿秀工作室

编辑： 高瑞秋