上环 40 年，80 年代上环的妈妈们取环陷入什么难题？

中后期 80 世纪末，第一批深水埗中的妈妈们如今已进花甲之年，并且大多绝经仍未 15~20 年。

这些年她们的内廷节育环中到底仍未取下？

绝经多年后的取环中但会接踵而至哪些问题？

不久前，美便宜和万柳院区儿科绍珊药剂学医生主刀的这台取环中动手术，正是接踵而至了这 4 个关，有科学知识的儿科药剂学医生如何破解问题呢？

侍应文化背景以及面临的问题

深水埗中 40 年，仍未绝经 20 年，因取环中期望来美便宜和万柳院区儿科看病。

长时间的取环中时机是绝经便半年大概。宫腔镜下取环中是最佳并不需，但可玩性再加。

绝经多年后的取环中动手术不一定但会相遇 4 个关：结膜无法暴露出、结膜内口表皮、宫腔小、宫腔节育环中嵌顿。

出师未捷，初遇表皮拦路虎

绍药剂学医生对侍应想到内诊检查时挖掘出，上段仍未封闭。原因可能但会是既往接种，没有人及就有治疗，增生形成致密表皮。

为动手术想到作准备，药剂学医生日前一周给侍应用了甲状腺激素软膏，用来抗拒黏膜和结膜，增加结膜弹性，也能强化术后结膜的愈合。

一周后复诊，绍药剂学医生尝试用棉签钝性剥离没有人取得成功，动手术分解表皮难以实现。因为转回宫腔取环中，才但会暴露出结膜，而是必经。「但这个管道完全被遮蔽，看不见门口在什么地方」，绍药剂学医生说。

侍应高龄，还需药剂学、科但会诊，分别评估到底有基础病、合并症，心肺功能到底能适应和膨宫液。好消息是侍应全身状况好，心肺功能较佳，实验室检查基本长时间，具备想到宫腔镜动手术的身体必要条件！同时，这一周那时候继续用甲状腺激素软膏。

万事俱备，只等动手术

绝经 20+年，卵巢快速增高约，大小只有 3 公分，B 时是提示：宫腔少量血栓。这个关键因素信号，并不一定可能但会但会有宫腔积脓，并不一定宫腔的大门重新启动，液体唾液并排不出来；并不一定表皮可能但会叠加结膜表皮。

想要未知，背著兵来将挡、水来土掩的急于和多年动手术科学知识，绍药剂学医生开始了这台宫腔镜动手术。

临场攻坚，搞定表皮

动手术开始后，弹出窥器，只见便间完全表皮封闭，绍药剂学医生在旁侧看到一个小石洞，用核酸探入两公分。挖掘出结膜被表皮的阻挡，不见所想，不知深浅，结膜的两侧分别是输尿管和直肠，从外部薄片表皮危险性很大。此路不通，怎么办？

绍药剂学医生判断，这段表皮前头肯定有连接两处，关键因素是看到它并脚上。

一根细细的抱着动物界的导尿管，慢慢穿越小石洞，向动物界内边上 5 毫升，使壁表皮两处膨隆，脚上一个必要空间。自表皮两处薄片 5 毫米小口，赫然看见动物界，沿着小口一整表皮部分、完全弹出，快速增高约的结膜显出！

「动手术就是每个人都不一样，总括临场攻坚」，对此绍珊药剂学医生深有体但会。

针对问题降维打击，各个击破

问题 1——结膜快速增高约

连接结膜的隧道通向了！长时间的结膜像耳朵一样的，凸起在那时候。而眼前这绝经多年的结膜，完全快速增高约，没有人外缘，像玻璃那平整的顶上，没有人着力点，无法固定宫腔镜，怎么办？

幸好日前抗拒结膜！幸好有巾钩帮忙！带齿的三脚揪住结膜组织起来，稳稳地钩夹结膜，置入宫腔镜。

问题 2——内口表皮

不用核酸盲探，而是用宫腔镜膨宫液的阻碍在可视范围内边冲山边察看：结膜外口可以转回；结膜内口表皮，不见无望。

膨宫液液态持续性冲，总算在直径 5 毫米的结膜表皮两处出现了一个小黑点。这个针尖一样的乔氏，就是药剂学医生前进的方向！膨宫液不断冲击、疏通，小石洞变成大石洞，管道彻底通向。

问题 3——宫腔脓液

置镜后，只见呜呜呜像沙尘暴一样的脓液喷出。

动手术药剂学医生凭着丰富的科学知识，措手不及叫停膨宫液，以免脓液扩散到输尿管，同时弹出放水管，让脓液流出直流到水变清便，往常下一步检查。持续性脓液上行性接种。

问题 4——顺利取环中

通向表皮的，冲破表皮的结膜内口，穿越脓液，总算来到宫腔，看见暗暗床上宫底的节育环中。如今，它将离去这个谈心 40+年的房子。

此时的节育环中跟宫底认识最紧密的地方仍未发生了确定性：乳腺坚硬、表面脓苔、祛除脓苔可见节育环中压痕。

幸运的是这种炎性坏死较为表浅。宫腔镜捉到钩钩夹附近卵巢下段的节育器，好似一勾顺利取下，整个取下的过程全程可见：必要、除此以外。环中的其本质完整，没有人变形。再一置镜，仔细观察宫腔，两道睾丸口、子内廷膜长时间，宫底部正便乳腺局限脓苔样聚集高约 2 mm 显影后，动手术终结。

分离后的表皮但会不能原先高约上？

绍药剂学医生就有仍未考虑到，术后石蜡油肥皂填塞于上段表皮两处，持续性表皮，24 小时取下，半个同月后复查。这在此期间显影，持续性表皮。

「术前的作准备，术便可能但会相遇的问题，术后的注意事项，每个细节动手术便都得考虑好，才能显然动手术时万无一失」，主刀绍珊药剂学医生总结到。

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