JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结尾较差

虽然经导管尿道置换术（TAVR）是症状普遍性尿道窄小病征的创伤普遍性最小的病人方法，但有些病征不愿意不能接受病人。近日，慢普遍性病领域权威月刊JAHA上刊登了一篇研究文章，研究部门旨在追查病征断然拒绝TAVR后延误病人的临床影响。研究部门转用日本OCEAN（冗余导管穿孔介入）测试登记数据对1542例不能接受TAVR的病征进行了分析。断然拒绝TAVR被定义为在不知情同意时至少一次断然拒绝过TAVR。病征分为2两组：断然拒绝两组（28/1542,1.8％）和不断然拒绝两组（1514/1542,98.2％）。研究部门相当了各两组两者之间的较宽特征、动手术结果和发生率。此外，还收集了断然拒绝缘故和最终不能接受TAVR的数据。断然拒绝两组患者的年龄、动手术风险评分和衰弱程度高于非断然拒绝两组（所有P<0.05）。各两组两者之间的围动手术期并发症没有差异，而断然拒绝两组的30天和累积1年发生率显著高于非断然拒绝两组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示断然拒绝TAVR是中期发生率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。断然拒绝的最常见缘故是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见缘故是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。断然拒绝两组中的所有病征在20个月内决定不能接受TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦断然拒绝TAVR会导致病征预后较差；因此，在进行病征不知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！