The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠能活产率

自从 1978 年第一由此可知试管婴儿 Louise Brown 祖父母后，已经有 500 万以上试管婴儿后生。然而，IVF（in vitro fertilization，体外受精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞微粒内单精子显微注射拳法，「第二代」试管婴儿）的孕妇比百余人只能占 25%～30%。卵巢增生息肉、卵巢肌瘤和宫腔复合都是影响比百余人的原因。宫腔镜手拳法能够很好的发现及解决这些卵巢持续性。

既往两个高血压试验发现，对于 IVF 拳法后显现出来两次及以上惨败的病变，宫腔镜手拳法能提高 13% 孕期百余人。那么，在透过首次 IVF 之前，常规唯宫腔镜手拳法能否改善孕期百余人？荷兰 Utrecht 所学校附属医院的 Smit 学者等为此新设计了一个多中心高血压动物模型，深入研究结果发表在近期的 The Lancet 上。

深入研究全域为荷兰 7 家所学校附属医院和 15 家综合性医院，深入研究取向为既往未动手过宫腔镜手拳法、且经超声未见卵巢双附件持续性的不育男性。深入研究短时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共 750 名病变直接参与试验，可分宫腔镜两组（373 名）和如此一来 IVF 两组（377 名）。入两组后 18 个月内显现出来孕 12 时才仍有胎心持续性和/或孕 24 时才活着产为无症状一集。

宫腔镜两组深入研究取向于 IVF 拳法前 1～3 个月唯宫腔镜检验拳法。若发现卵巢持续性如卵巢增生息肉、卵巢肌瘤、宫腔复合或者卵巢畸形，则唯宫腔镜病患拳法。最终宫腔镜两组 355 由此可知、如此一来 IVF 两组 353 由此可知病变完成深入研究。

随访 18 个月后，宫腔镜两组确定活着胎的短时间高达为 161 天，而如此一来 IVF 两组高达为 141 天。宫腔镜两组 209（57%）由此可知显现出来无症状一集，而如此一来 IVF 两组 200（54%）由此可知显现出来无症状一集。两两组在临床孕期百余人、活着产百余人、早孕流产百余人（孕 7-12 周彼此间）方面没有差别。宫腔镜两组和如此一来 IVF 两组的生化孕期百余人计有 15%、8.7%，有分析方法差异。宫腔镜两组和如此一来 IVF 两组的第一个 IVF 生命期后流产多达计有 26 由此可知（7%）、21 由此可知（6%），没有分析方法差异。

有意思的是，宫腔镜两组中，共 259 由此可知宫腔镜检验正常者，其中 143 由此可知（55%）愈演愈烈孕期。宫腔镜检验发现持续性者中，25 由此可知唯方面手拳法，其中有 16 由此可知（64%）愈演愈烈孕期；12 由此可知未唯病患，其中 7 由此可知（58%）愈演愈烈孕期，差别无分析方法意义。

总之，不育男性在唯 IVF 病患前常被建议唯宫腔镜检验拳法，至今为止，尚未有新设计严谨的高血压试验来赞成这一动手法。本文深入研究结果指引，对于既往未动手过宫腔镜手拳法的不育病变，若经超声结果未发现持续性，首次 IVF 及 ICSI 前唯宫腔镜手拳法并不提高孕期百余人。没有必要在 IVF 前常规唯宫腔镜救治拳法。

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总编辑： 高瑞秋