CT/NG 感染防控刻不容缓 早期化疗是关键

开放性传递病毒感染是全球开放性的心理卫生解决办规，其中都，沙眼原核生物（CT）病毒感染与淋球菌（NG）病毒感染随之而来的接种是常见的则有开放性传递病毒感染。据世界卫生组织（WHO）有约，每年约有 1.31 亿人病毒感染 CT，7,800 万人病毒感染 NG。[1] 在中都华民族，CT/NG 病毒感染呈上升态势，但由于其病毒感染具有隐匿开放性，较易被比如说而造成进一步传递，防控形势严峻。

近日，在东莞召开的「CT/NG 病毒感染与卵子生活品质专业人士研讨会」上，中都国疟疾预防开放性指挥中都心水痘指挥中都心陈祥生任教、复旦大学妇儿卫生中都心/WHO 妇儿卫生研究培训合作中都心赵更力主任及广东省皮肤病所医院副院长吴和平任教等近年来专业人士就 CT/NG 病毒感染防控作规及实验室探测关键技术方面等话题进行时了热烈谈论。

全球严控 CT/NG 病毒感染 早期化疗是关键

CT/NG 病毒感染是直接影响卵子生活品质的主要原因之一（如左图 1），长期药症可随之而来蛋白增殖、组织彻底改变和瘢痕形成等，CT/NG 病毒感染通过减少抗原呈递蛋白的数量干扰免疫应答，意味著促成 HPV、HIV 等病毒病毒感染。此外，CT/NG 还可通过受到感染侧向传递，引起胎儿/患儿病毒感染。

左图 1：由 CT/NG 病毒感染引起的疟疾

赵更力主任指出：「随着生活方式的变化及辅助卵子关键技术的风行，卵子道病毒感染解决办规需要得不到临床更多的重视。CT/NG 病毒感染对男人卵子生活品质造成深远直接影响，可随之而来药、结膜药、盆腔药，甚至是不孕症、早产流产等。中都华民族《孕前和哺乳期卫生指南（2018 版本）》建议将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查项目。提高育龄期、孕产期人群的 CT/NG 化疗，对实现优生优育和 CT/NG 病毒感染防控具有积极推动作用。」

复旦大学妇儿卫生中都心/WHO 妇儿卫生研究培训合作中都心 赵更力主任

规国心理卫生署 2003 年起就启动了全国开放性 CT 病毒感染化疗，推荐 25 岁表列出开放性热衷人群（15-24 岁）、危险者、病毒猫狗的接触者、**者每年给予一次化疗或在更换开放性伴时探测；美国疟疾与预防开放性指挥中都心（CDC）也推荐 25 岁表列出开放性热衷男人每年进行时 CT/NG 病毒感染化疗。最近一些研究推测，30 岁以上男人 CT/NG 病毒感染率高且呈上升近年来，促请将化疗年龄延长至 30 岁。

陈祥生任教介绍道：「作为疟疾支出最高的可治愈开放性传递病毒感染，CT/NG 病毒感染防控刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点人群中都组织起来常规化疗作为防控的主要暴力手段，从而必需推测无症状病毒猫狗，及时用药病毒感染及预防开放性并发症的暴发。」

中都国疟疾预防开放性指挥中都心水痘指挥中都心 陈祥生任教

为探讨中都华民族必需的 CT/NG 化疗与用药模式，中都国疟疾预防开放性指挥中都心水痘指挥中都心于 2016 年在番禺区启动了 CT/NG 病毒感染综合卫生卫生试点项目。

作为地方卫生国家政府相互竞争的心理卫生与惠民项目，番禺区率先组织起来了 CT/NG 的曲率半径调查和化疗用药作规的实施，并且运用于「1+X」模式（即作为「1」的、孕检人群和水痘就诊者是优先纳入的化疗人群；「X」系由各区根据自身情况选择将其他门诊患者、的社区高危人群等纳入化疗对象）组织起来综合卫生卫生。

期待东莞试点中都赢取的知识能对其它海地区及全国的 CT/NG 综合卫生卫生缺少借鉴，进而推动中都华民族的 CT/NG 病毒感染的必需控制。

优选 CT/NG 化疗方规 核糖探测助力精确用药

传统的 CT 探测以抗原免疫反应探测为主，NG 探测以培养规为主，均存在精确度低及时域建议高等不足。

用药关键技术的进步为 CT/NG 病毒感染防控带来了最主要突破：核糖缩减到试验（NAATs）精确度及特异开放性高，结果更可靠，还可简化化疗的取样方式。过去，标本挖掘出通过结膜拭子或腹腔拭子，标本质量至关最主要，棉签意味著直接影响探测结果。

NAATs 对样本挖掘出建议较低，拭子、结膜拭子和初段尿的标本对探测特异开放性与特异开放性直接影响不大（如左图 2）。非侵入开放性探测方便快捷，不适感较少，更容较易被给予，同时增加了但他却探测概率。

以外，国际上推荐的 CT/NG 化疗标本类型为男开放性首选分泌物，男人首选自时域拭子；男开放性腹腔拭子，男人首段尿、结膜拭子也可给予。

左图 2：CT/NG 多种不同样本（男人）探测结果分析 [2]

NAATs 是《美国 CDC 水痘卫生卫生指南（2015 版本）》及《WHO 男开放性不育准则化诊疗手册》等近年来指南推荐的 CT/NG 化疗首选探测方规。中都华医学会妇产科学分会病毒感染学组发布的《男人卵子道 CT 病毒感染诊治共识（2015 版本）》指出，NAATs 是以外用药 CT 病毒感染特异开放性和特异开放性最高的方规；对男人运用于 NAATs 方规化疗 CT 病毒感染时，经、分泌物都是与经结膜都是特异开放性相符、特异开放性无明显差异。最新发布的 WS 268-2019《接种用药准则》也将 NG 核糖探测列于实验室检查方规，分泌物、腹腔或结膜渗出亦可作为核糖探测标本。

吴和平任教表示：「当前，许多实验室仍运用于传统的 CT/NG 探测暴力手段，NAATs 并未风行，这稍稍直接影响了中都华民族 CT/NG 病毒感染防控的敏感度。NAATs 多种不同靶基因序列的探测特异开放性和特异开放性不一。cobas® CT/NG 探测运用于 CT 双靶基因序列（质粒/OMP1）和 NG 靶基因序列 DR9， 对磷酸化聚合反应（PCR）特异开放性高，可情况下分泌物样本探测结果的准确开放性，加上自动化高度高的优点，是 CT/NG 病毒感染化疗的全然探测方规。」

广东省皮肤病所医院副院长 吴和平任教

罗氏用药 cobas® CT/NG 探测运用于 NAATs 定开放性探测同一标本中都的 CT 和 NG 水平，并在每个样本中都加入内标，监测探测全过程，搭配全自动转换平台，在确保结果准确的同时很大提高探测效率，并同时取得中都国国家药品监督管理局（NMPA）和美国食品药品监督管理局（FDA）认证。

供参考

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠