地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全揭示！

正性肌合力解毒物可以有效稳定心悸动合力学状态，加速缓解之中风症状，是见性之中风疗法的重要目的。然而，如何无论如何不运用正性肌合力解毒物，已成解毒理学之中的重之中之重。本文，就目前解毒理学广泛举出的正性肌合力解毒物完成亦同，以分享给各位同道。

目前，正性肌合力解毒包含洋地黄类、β胃脏蛋白对乙酰氨基胺、磷酸二酯蛋白酶矜杀菌剂和脂质增为昌剂。另外，血管收加长解毒物如去甲胃脏素、胃脏素等，具正性肌合力活性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包含地高辛、去苯基鼠尾草衍生物、洋地黄毒衍生物、毒鼠尾草衍生物 K。洋地黄类通过矜制Na+/K+-ATP蛋白酶，使脂质Na+程度升高，作单单贡献Na+-Ca2+交换，提高脂质脂质程度，从而起到正性肌合力起到。

2018 年之西方心衰概要指单单：洋地黄类解毒物主要适不应证是房颤常在加速左心室数万人 （＞110次/min）的见性之中风病症，且凸显常用时不运用小剂总额及系统对酸度。

01 地高辛

辞汇供不应总额：用以压制常在有加速左心室数万人的心房颤动。

（1）口服：常规 0.125～0.25 mg/天 。小剂总额0.0625mg/天或 0.125mg当天病患

（2）肾脏施用：常供不应总额0.25 mg/天 ，用 5 % 对乙酰氨基胺浓加长后缓迟施用 ，每日总总额不少于1mg。

02 去苯基鼠尾草衍生物

辞汇供不应总额：用以见性之中风或迟性之中风见性加重的疗法。

（1）常供不应总额：用5%对乙酰氨基胺浓加长后缓迟施用，首剂 0.4~0.6 mg，之后每 2~4 小时可再进一步给 0.2~0.4 mg，总总额1~1.6 mg。

（2）小儿常供不应总额：按下列剂总额分 2~3 次间隔 3~ 4 h 给予。早产和足月新生儿或肺功用见剧下降、瓣膜炎患儿，肌内或肾脏施用按体重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。肾脏施用获懊恼疗 效后，可改用地高辛常用延续总额以保持。

（3）类似人群病患：幼儿必需提高剂总额；可通过胎盘，故妊娠早期母体供不应总额可能合理提高，分娩后 6周减总额。

禁忌证：预激病症常在心房颤动或扑动；任 何强心衍生物杀菌剂呕吐；室性心动过速；左心室颤动；梗阻 性肥厚同型瓣膜病（若常在收加长功用不全或心房颤动仍 可考虑）。

2、β胃脏蛋白对乙酰氨基胺

β胃脏蛋白对乙酰氨基胺包含GABA和去甲胺丁胺等，通过与瓣膜脂质上的β蛋白相辅相成，G蛋白酪氨酸作用于刚毛 衍生物酸活化蛋白酶，中间体ATP聚合cAMP,助长L同型镁连接处Ca2+集水 提高，提高脂质脂质程度，从而提升瓣膜收加长合力。

01 GABA

GABA是中间体去苯基胃脏素的前体，解毒理起到随剂总额各有不同起到缺点各有不同，之中等剂总额提升瓣膜收加长合力和心输单单总额，大剂总额时单单现加长血管起到，升压起到微小，同时也提高了左 左心室后超载，提高瓣膜耗氧总额。

辞汇供不应总额：用以之中风激起的性疾病病症；不足之处血容总额后性疾病仍不能纠正者，特别有少尿及远处血管阻合力单单现异常或极低的性疾病；也用以洋地黄和止痛剂单方面的心功用不全。

（1）肾脏滴注，起始剂总额为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度以此类推为，以降到最 大。

（2）迟性 顽 固 性 心 合力 衰 有余 起 始 剂 总额 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 肾脏滴注，逐渐以此类推为。多数病症按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给予需生效。

（3）MLT-病症起始剂总额为 5 µg·kg-1 ·min-1 肾脏 滴 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增为 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以降到懊恼效不应。或制剂 20 mg 加 入 5% 对乙酰氨基胺 200~300 ml之中肾脏滴注，开始 时按75~100 µg/min滴入，之后根据眼压持续性，可加速速度和进一步提高酸度，但最大剂总额不少于500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞会结节、加速性心悸、对多 巴胺及其他拟介导乙酰解毒移动性昌感者。

02 去甲胺丁胺

去甲胺丁胺有较强的正性肌合力起到，同时对水肿血管有轻度扩展到起到，故升高眼压 起到不微小，加速心数万人的效不应比GABA小。

辞汇供不应总额：用以之中风的疗法。

（1）将去甲胺丁胺加于5%液或0.9%萘 化钠对乙酰氨基胺之中浓加长后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给予。 剂总额<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心数万人和水肿血管阻 合力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但一般而言过 大剂总额仍然也许加速心数万人并产生心悸。

（2）类似人群病患：在儿童之中常用盐酸去甲胺 丁胺必需完成十分困难系统对；去甲胺丁胺在幼儿之中研 真尚无完成，但不运用在短期内不受限制；妊娠及哺乳期 妇人不运用时必需权衡利弊。

3、磷酸二酯蛋白酶矜杀菌剂

磷酸二酯蛋白酶矜杀菌剂通过矜制磷酸二酯蛋白底物作单单贡献Ca2+连接处小分子磷酸化， Ca2+集水提高，从而提升瓣膜收加长合力，同时作单单贡献Ca2+移 单单血管平滑肌细胞会，加强收加长功用，故具双向加强心功 能起到，而且不提高瓣膜耗氧总额。另外，能够扩展到动肾脏 血管，降低瓣膜前后超载，扩展到胃血管，具轻度止痛起到，特别符合以心衰分拆食管加压的疗法。

01 米合力农

辞汇供不应总额：用以对洋地黄、止痛解毒、血管扩展到 剂疗法单方面或欠佳的见、迟性顽固性之中风的疗法。

（1）首剂超载剂总额为 25~75 µg/kg，肾脏施用， 在10 min内流出；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 脉滴注延续。

（2）类似人群病患：肺功用损伤很大延长米合力 农的终末消除砹，分拆肺功用不全的病症必需减 迟输液速度；幼儿无必需采用类似剂总额。

2018年之西方心衰概要， 将米合力农仍完成Ⅱb高级别提拔，还去除了对米合力农提高死亡者 数万人的描述。还提拔米合力农用以瓣膜移植、比较严重食管加压病症。

4、脂质增为昌剂

脂质增为昌剂通过与瓣膜肌镁蛋白 C相辅相成，提高肌丝对镁的昌感性从而提升瓣膜收加长，镁增为 昌起到呈脂质的依赖性，在瓣膜收加长期，脂质酸度下 降，左西孟旦从肌镁蛋白C上解离，镁增为昌起到消逮，从 而不想不良影响瓣膜收加长功用，也就不想激起瓣膜细胞会的镁超 引，不想招致一系列的副起到。而且还通过内皮细胞会ATP昌感的 钾连接处，扩展到肾脏和水肿血管，减低瓣膜缺血，加强瓣膜顿矜。

01 左西孟旦

辞汇供不应总额：左西孟旦主要用以传统疗法（止痛剂、血管转换成蛋白酶矜 杀菌剂和洋地黄类）不佳，必需要提高瓣膜收加长合力 的见性逮代偿之中风的短期疗法。

（1）给解毒前必需浓加长。仅用以肾脏用解毒，可通过 水肿或之中央肾脏用解毒给解毒。初始超载剂总额为 6～ 12 µg/kg，时间不应＞10 min，后来不应长时间用解毒 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在超载剂总额给解毒时以及长时间给解毒 开始 30～60 min 内，不应通过观察病症的反不应，根据病症 反不应更改剂总额。疗法过程之中必需对心电图、眼压、 心数万人完成系统对，同时精确测量尿总额。

（2）类似人群病患：分娩常用时不应权衡利弊后 再进一步常用；哺乳期妇人在用解毒左西孟旦后14 d内不可 完成授乳。左西孟旦不能用以儿童或18岁以下青 少年。老年病症常用，无须更改剂总额。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过昌者；很大不良影响左心室充盈或/和射血功用的机械性阻 塞性疾病；比较严重的脾、胃（肌酸酐清除数万人<30 ml/min） 功用损伤的病症；比较严重低眼压和心动过速病症；有尖端扭转同型室性心动过速病史的病症。

综上，各种正性肌合力解毒的解毒理机制、禁忌证等有所不同。无论如何常用正性肌合力解毒，将会带来很好解毒理学经济效益。

请注意

1，孟丹, , 黄雄,等. 之西方心衰概要对正性肌合力解毒的解毒理学不运用提拔[J]. 之中西医相辅相成心血管病电子时尚杂志, 2019, 7(30):2.

2，之东亚医学会, 之东亚医学会解毒理学解毒学分会, 之东亚医学会西方时报,等. 迟性之中风各行各业合理病患概要[J]. 之东亚全科医师时尚杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正性肌合力解毒物在之中风病症之中的不运用方面[J]. 实用心脑肺血管病时尚杂志, 2021, 29(10):4.