痛经问题经典“一问一答”

痛经，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响平常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

痛经的缘由有哪些？

问：在女性当中会有多少人遭到这个困扰，你在出门诊的时候有多少的比例？

答：有1半的妇女都有痛经，但他们都有原发性的，大概是 50%，这是1个生理性的。月经出现的1些不舒服，比如说下腹痛都是1些正常的生理现象，每一个人来月经的时候都会有1些不舒服，只是每一个人感觉不1样而已。也就是说痛经影响正常的生活才是1种疾病。

问：我每次月经都疼痛，究竟是为何？

答：多是原发性通经，所谓的原发就是查不出任何的病变来，就是生理的现象，就是你的感觉情况而已。还有1种是气质性的痛经，是由于气质性的病变引发的，就是内膜异位症，所谓内膜异位症就是在子宫外面，这类1到盆腔就出不来，有1个包，有1个张力。还有1种痛可能就是黏膜下的子宫肌瘤，所以它就向外部排，1排也会刺激，也是子宫高强调的收缩，还有1种是宫腔里面的粘连，本来血很通畅，被给梗塞了，“不通则痛”就是这个道理。但是这个有周期性的腹痛，还有1种是有1些人的阴道，1个是出来的，1个是隔住的会引发包，还有人是蚕角子宫，有1个子宫是通的，但是那个没有去除，大概是这么多的，最多见的。

问：如果我着凉了就会疼痛明显，您觉得对女性来讲来月经之前应当注意1些甚么，才能够尽可能减少痛经？

答：很大1部份痛经还主要是和心理因素有关系，像人说你不要喝凉水，精神不要紧张，要好好的休息，其目的就是让你精神放松，由于妇女全部1生当中我们发展有两条轴，纵轴就是卵巢、子宫、垂体等等，子宫的，支持与子宫的情势表现出来，还有1个是中枢神经，所以你精神紧张或是体育锻炼都会引发你的精神环境的改变，所以环境1改变都会或多或少的症状减轻或是消失我觉得主要还是你自己要放松。痛经就是1个生理现象，其实不是你得了甚么病，影响不是太大。主要还是由于自己太紧张了，如果你1来就会以为又来痛经了，就是心理的作用。就像您每天要出门上班，吃3顿饭1样当做1个症状的情况就会好1些。主要就是心理分担重，自己调剂会好1些。

问：我每次都痛经，去医院检查，医生也没有说甚么，就是说我子宫壁厚。

答：需要看你查的甚么项目，所谓子宫壁厚是根据超声来诊断，我们查的还是轮廓，子宫壁厚1种可能性长的子宫肌瘤，最早的子宫肌瘤起源地是基地间的肌瘤，就像我们羽绒服之间又加了1层绒。还有1种痛经多是，你渗透到子宫肌瘤里面，也会引发基层厚，就需要查1些 c125，又痛经又有c125值又高而且基层又厚这多是子宫肌腺症。

问：我之前上学的时候，没有痛经的现象，但是现在参加工作了最近1年内每次来月经都疼，这是甚么缘由？

答：痛经本身就有精神的因素，多是你的精神压力大，会引发你的痛欲低，你多年1直都不疼，后来才疼也多是随着年龄的增长，去查1下有无别的疾病，你可以吃1点止痛药，如果是渐渐减缓了，过1段时间没有问题了。

痛经能不能根治？

问：从第1次来月经就开始痛经，终年吃了很多的药都没有完全的根治，我想问1下您这个病到底能不能根治？

答：痛经有1种叫原发性的，是根本不能根治的。对 50%的人来讲，这是1个生理现象，只是每一个人的感觉程度不1样，有的人的痛域特别高，就是我可以忍耐，但是有的痛域特别低，稍有1不适就影响他的工作。必须是影响了正常工作的疼痛才称为痛经，就是说有1半的女性被月经影响了工作和生活，但是程度不1样。这个当中多数人是原发性的，不可能根治。就是说你只要有排卵就会疼痛，不排卵就没有孕痛就没有月经。妇女进入了初潮，很少有人1来就痛，由于排卵还没有成熟，所以就不会产生激素，1般是初潮后半年后才有月经，不排卵了它就不痛了，换句话说你痛经便可能是排卵，多是怀孕或是生小孩。

问：我的主要问题是痛经，自月经到现在每次的周期是 28天左右，常常会提早1周，来月经第1天几近没有，到第2天才正常开始，但是伴随而来的是腹痛，严重时就是呕吐，本身内分泌不调，吃了很多的药也不明显，也甚么办法可以根本上根治？

答：根治不太可能，就是你所谓的痛经，我已讲过了就是孕酮，有1种办法就是根本不让它排卵，就是现在市场上流行的1个口服的避孕药，还有1种方法是可以吃1些止痛药，就是吃1些抑制前内腺素的，等这个药物不起作用的时候你应当是增加1些药量，如果你已服用了很多药还没有根治，就不要斟酌是原发性的，可能就是气质性的。还有1种原发性痛经最开始的时候是在月经来几个小时就已开始了最痛的时候应当是 24小时，2、3天以后应当是消失了，如果真正持久到5、6天，这就很难用原发性的痛经解释了，就需要到医院去检查以下。

问：您可以讲1下甚么是气质性病变吗？

答：就是可以查出缘由的就叫气质性病变，像内膜异位症，或是所谓的 c125都是与内膜异位症有关系的指标，或是子宫内膜异位症长了囊肿，或是盆腔检查发现子宫增大了这就是经过妇科检查或1些指标，或是超声，这些东西还没有查出来都总是痛经，很难用原发性的来解释，你可能会做1个腹腔镜，可能你会在腹膜上找到，有的人多是做1个宫腔镜子，你可能就会发现1个小的肌瘤在那儿，只要发现了这些情况都叫气质性的病变，如果根本你就没有任何的异常就不叫。

是不是可以用药物去调理？

问：痛经用中药去调理，你对这个怎样看？

答：中药调理还可以，如果你吃1些中药是治本，西医是治表的，你平时看1些中医可能会给你调理1下，根本上的1种机理就是“不通则痛”中药的起效比较慢。

问：我痛经月经不调总是吃乌鸡白凤丸，但是停药了以后又恢复到之前的状态，想问1下您应当怎样样吃这个药，或是有无比这个药更好的方法？长时间吃乌鸡白凤丸，会不会有副作用？

答：乌鸡白凤丸是中药，中药就是1种调理，你觉得还可以吃也没有关系，中药对你也没有甚么太大的坏事。1种办法就是1直吃下去，第2种办法就是先不吃，根本不管它，所谓的月经不调就看你是怎样所谓的1个概念，早来几天或是晚来几天其实不称为月经不了，我突然两个月才来1次也是正常，这类情况偶尔产生都是正常的范围，中枢神经是1个调理，或许你工作1紧张这次就不来，这都是1种正常的现象，但不是常常产生。长时间吃乌鸡白凤丸，应当没甚么问题。

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